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(供卵试管)如何才能提高试管婴儿成功率?
发布时间:2018-07-23 19:44:46| 浏览次数:

供卵试管如何才能提高试管婴儿成功率?
    供卵试管决定试管婴儿成功的因素主要是胚胎的质量、子宫内膜接受性以及二者是否匹配。如同,种子与土壤的关系,其中:胚胎就是种子,子宫内膜就是土壤,二者是否匹配也就是适时播种。因此,提高试管婴儿的成功率必须从这三方面进行着手准备供卵试管
    胚胎质量
目前主要通过对胚胎的形态和发育速率进行评估,其具有简单易行、无损性的特点。 但是,难以准确得预测胚胎的发育潜能,准确性大约为60-70%
    1、形态学评估:临床上主要依据卵裂球的大小、规则性、胞浆的折光性和碎片的多寡进行分级供卵试管。英国的Bourn Hall Clinic(世界上第一例试管婴儿诞生地)将胚胎分为6级:
     1级:胚胎卵裂球均匀规则、胞浆均匀透明,透明带完整,无或仅有少量碎片,<10%;
     2级:胚胎卵裂球不甚均匀规则、胞浆的折光性轻微改变,透明带完整,碎片<30%;
     3级:胚胎卵裂球的碎片<50%,其余卵裂球的情况类似于2级胚胎,透明带完整;
     4级:胚胎卵裂球的碎片>50%,其余卵裂球具有活细胞的特征。胞浆折光性具有较大的改变,胞浆变黑、颗粒不均匀;
     5级:受精延迟的胚胎或受精失败后第二天重新授精发育而来的胚胎;
     6级:胚胎无活性,卵裂球退化、皱缩、发黑供卵试管
     一般认为1、2级胚胎是可用胚胎,3、4、5、6级为不可用胚胎。但是,偶有3、4级胚胎移植后妊娠成功的病例。
     2、生长速率评估:一般通过胚胎的卵裂球数目来判断胚胎的生长速率。
     1:  授精后42-44小时,发育至4-5细胞阶段;
     2:  授精后66-48小时,发育至6-8细胞阶段;
     一般认为,发育速度快的胚胎的发育潜能高供卵试管
     在移植胚胎之前,综合考虑胚胎的质量,挑选发育潜能高的胚胎进行移植,但是要限制胚胎数量,避免多胎发生。
    子宫内膜接受性问题
目前尚无好的指标评估内膜接受性,仅仅根据内膜形态学评估。根据根据超声学评估,子宫内膜分为三型: A型:内膜三线征明显;  B型:三线征不明显; C型:三线征消失供卵试管
    一般是动态监测内膜形态的变化,随着卵泡不断增加,雌激素分泌增加,三线征开始出现,排卵前期最为明显;排卵后,孕酮分泌,内膜转化,三线征消失。内膜接受性好的内膜一般由A型变为C型供卵试管
    但是,在临床上发现,部分A型的患者尽管有宫腔粘连,但是仍然表现为三线征,掩盖了内膜内部的病变,误导胚胎移植。
    其实,如果胚胎质量高的患者,移植后未妊娠,就是对内膜的最好诊断。建议这部分患者进行宫腔镜检查,排除宫腔病变。
    根据本人的临床发现,某些患者尽管没有妊娠史、刮宫史,但是也会发生宫腔粘连,造成胚胎移植失败。经过宫腔镜粘连分解治疗后,胚胎移植成功供卵试管
     合适的时间进行胚胎移植 
即胚胎龄要与内膜龄相吻合。
      目前而言,宫腔粘连发病率较高,是影响试管婴儿失败的主要因素,建议患者注意这一问题的诊治。
     综上所述,对于准备进行胚胎移植的患者,首先自己要不断询问自己我的内膜OK吗?如果OK的话,就准备安排时间移植胚胎。对于反复失败的患者,要静下心来仔细寻找失败的原因。然后,根据病因进行不孕症相应的治疗供卵试管

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